Dacriocistorinostomia: quando la lacrimazione diventa un problema
- Teodoro Aragona
- 1 dic 2025
- Tempo di lettura: 3 min
Aggiornamento: 20 dic 2025
Le lacrime svolgono una funzione fondamentale: lubrificano e proteggono la superficie oculare. Normalmente, dopo aver umidificato l’occhio, defluiscono attraverso un sistema di piccoli canali che le convogliano nel naso.
Quando questo sistema si ostruisce, le lacrime non riescono a drenare e fuoriescono in eccesso — condizione chiamata epifora. Talvolta questo ristagno di lacrime può sovrainfettarsi creando delle tumefazioni dolenti a livello della parte interna dell'occhio chiamate dacriocistiti acute.
In molti casi la causa è un’ostruzione bassa delle vie lacrimali, trattabile in modo definitivo con un intervento mini-invasivo: la dacriocistorinostomia (DCR).
Anatomia delle vie lacrimali
Le vie lacrimali iniziano dai puntini lacrimali, piccoli orifizi visibili sul margine interno delle palpebre.Da qui le lacrime passano nei canalicoli lacrimali superiore e inferiore, che si uniscono nel sacco lacrimale, situato nella parte interna dell’orbita, accanto alla radice del naso.Dal sacco, il liquido scende attraverso il dotto naso-lacrimale, che si apre nel meato nasale inferiore, all’interno della cavità nasale.
La DCR è indicata solo per le ostruzioni del tratto basso, cioè sacco e dotto naso-lacrimale. Le ostruzioni alte, che interessano i canalicoli o i puntini lacrimali, richiedono invece tecniche oculistiche dedicate.
Cos’è la dacriocistorinostomia
La dacriocistorinostomia è una procedura chirurgica che ricrea un nuovo passaggio tra il sacco lacrimale e la cavità nasale, consentendo alle lacrime di defluire normalmente verso il naso, bypassando l’ostruzione del dotto naso-lacrimale.
Grazie all’evoluzione tecnologica, oggi la DCR viene eseguita per via endoscopica transnasale, senza incisioni cutanee visibili, garantendo risultati funzionali eccellenti e un ottimo esito estetico.
Quando è indicato l’intervento
La dacriocistorinostomia è indicata in caso di:
Ostruzione cronica del dotto naso-lacrimale, con lacrimazione costante;
Infezioni ricorrenti del sacco lacrimale (dacriocistiti);
Dolore, gonfiore o secrezione nella regione interna dell’occhio;
Fallimento di precedenti interventi o traumi naso-orbitari che abbiano alterato le vie di drenaggio lacrimale.
Prima dell’intervento, il paziente viene sottoposto a una valutazione multidisciplinare otorinolaringoiatrica e oculistica, con esame endoscopico nasale e imaging (TC o dacrioscintigrafia) per confermare il livello dell’ostruzione.
Come si svolge l’intervento
La dacriocistorinostomia endoscopica viene eseguita in anestesia generale o locale con sedazione.Attraverso le fosse nasali, il chirurgo otorino raggiunge il sacco lacrimale con un endoscopio ad alta definizione e crea un nuovo canale di comunicazione con la cavità nasale.Non sono necessarie incisioni cutanee esterne: tutto avviene dall’interno del naso, con minima invasività e rapido recupero.
In alcuni casi viene posizionato un tubicino in silicone temporaneo per mantenere pervio il nuovo canale durante la guarigione.
Vantaggi della tecnica endoscopica
Rispetto alla dacriocistorinostomia tradizionale “esterna”, la tecnica endoscopica offre numerosi benefici:
Nessuna cicatrice visibile;
Recupero più rapido e minore dolore post-operatorio;
Miglior controllo delle strutture nasali e del sacco lacrimale;
Possibilità di trattare contemporaneamente patologie nasali associate (deviazione del setto, rinosinusite, poliposi).
Il successo dell’intervento è molto elevato: nella maggior parte dei casi, la lacrimazione e le infezioni scompaiono definitivamente, specialmente in casi di dacriocistiti ricorrenti, la percentuale di insuccesso è maggiore nei casi di solo epifora (lacrimazione), senza dacriocistiti ricorrenti.
Il ruolo dell’otorino nella DCR
La dacriocistorinostomia endoscopica rientra a pieno titolo tra gli interventi della chirurgia endoscopica naso-sinusale, di cui l’otorinolaringoiatra è specialista.Grazie alla conoscenza dettagliata dell’anatomia del naso e del distretto orbitario, il chirurgo otorino può eseguire la procedura in modo sicuro, preciso e conservativo, con risultati funzionali duraturi.
In collaborazione con l’oculista, l’otorino rappresenta la figura di riferimento per la gestione integrata delle ostruzioni delle vie lacrimali, dall’inquadramento diagnostico alla soluzione chirurgica definitiva.
Dopo l’intervento
Dopo la DCR endoscopica, il paziente può tornare rapidamente alle normali attività.Sono consigliati lavaggi nasali quotidiani e controlli periodici per verificare la corretta guarigione del canale creato. Il tubicino in silicone, se presente, viene rimosso dopo alcune settimane o mesi.
Conclusioni
La dacriocistorinostomia endoscopica è oggi la tecnica di scelta per trattare l’ostruzione delle vie lacrimali in modo mini-invasivo e senza cicatrici. Affidarsi a un chirurgo otorino esperto in endoscopia nasale garantisce una procedura sicura, efficace e con ottimi risultati funzionali ed estetici.È un esempio concreto di come la chirurgia moderna, grazie all’esperienza specialistica e alla tecnologia, possa migliorare significativamente la qualità di vita dei pazienti.
Questo articolo è stato redatto dal Dr. Teodoro Aragona, medico specialista in Otorinolaringoiatria e Chirurgia Cervico-Facciale, con esperienza clinica e chirurgica nella diagnosi e nel trattamento delle patologie ORL e oncologiche del distretto testa-collo.Le informazioni fornite hanno finalità informative e non sostituiscono la valutazione specialistica.
Il Dr. Teodoro Aragona è medico specialista in Otorinolaringoiatria e Chirurgia Cervico-Facciale. Si occupa di patologie oncologiche del distretto testa-collo, chirurgia ORL e diagnosi precoce, con particolare attenzione alla qualità di vita del paziente.
Svolge attività clinica in Calabria (Cosenza) e Puglia, collaborando con team multidisciplinari dedicati
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